工伤医保不能报销的部分由谁承担

一、工伤医保不能报销的部分由谁承担

工伤医保不能报销的部分，一般应由用人单位承担。根据《社会保险法》和《工伤保险条例》的规定，治疗工伤所需的医疗费用符合工伤保险诊疗项目、药品目录、住院服务标准等范围内的费用，由工伤保险基金支付。如果医疗费用超出了这些标准，那么超出部分的费用应该被视为治疗工伤的不必要或不合理的费用，这部分费用应由劳动者自行承担。

然而，也有观点认为，用人单位为劳动者参与工伤保险，只能分散工伤风险，不能完全免除风险。因此，用人单位应承担起举证责任，证明不能报销的医疗费为非合理必要性费用，否则不能报销的医疗费用应由用人单位承担。

《工伤保险条例(2010修订)》第三十七条?职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：

(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资;

(二)劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。

二、工伤医保如何报销？

工伤医保的报销流程如下：

及时救治：员工发生工伤事故后，需及时前往指定的医疗机构进行救治。救治过程中，员工需要向医疗机构出示工伤认定决定书或相关证明材料。

费用支付：在救治过程中产生的医疗费用，如果符合工伤保险药品目录、诊疗项目目录以及住院服务标准，则由工伤保险基金支付。这部分费用无需员工自己垫付。

报销申请：救治结束后，员工需要向用人单位或工伤保险经办机构提出报销申请。申请时需要提供相关的医疗费用票据、费用清单、诊断证明等必要材料。

审核支付：用人单位或工伤保险经办机构会对员工的报销申请进行审核。审核通过后，相关费用会由工伤保险基金支付到员工的个人账户或用人单位的账户中。

需要注意的是，不同地区的工伤医保报销流程可能略有差异，具体操作还需结合当地的相关规定。同时，为了确保报销流程的顺利进行，建议员工在发生工伤事故后及时与用人单位或工伤保险经办机构沟通，了解具体的报销要求和流程。