很多医疗纠纷死亡案例，患者并不是在医院死亡的，这给走法律程序带来很大困难，今天林律师给大家分享一下处理经验。
一、患者不在医院死亡的原因。
患者不在医院死亡的原因有很多，常见的有：1.治疗无望，受医院引导放弃治疗回家，引导的理由有遗体不能出城或上高速、必须火化才能转运、交警发现私自转运尸体是犯法的……，实际上都是假的；2.生还希望不大，家属无力承担高昂的后续治疗费用；3.离院时病情尚稳定，离院后突然死亡；4.家属自己不愿意患者在医院死亡，要求留一口气回家。
二、不在医院死亡的纠纷走法律程序的难点。
医疗纠纷走法律程序患方要举证医院有过错都是通过申请司法鉴定，这类案件鉴定机构不受理是最大的难点，原因有：1.绝大多数患者放弃治疗回家后会死亡，没有医疗机构出具死亡记录、死亡诊断证明书，有一些只有村委会或社区开具的死亡证明，仅仅写“因病死亡”，这就导致确切的死亡原因在法律上无法明确；2.不是在纠纷医院死亡的，医院可以提死亡原因异议，法院都认为是合理的质证意见，这一异议会给患方带来很大的举证责任，也即患方要证明患者的死亡原因是客观、真实的，必须尸检；3.未行尸检明确病理性死因。鉴定机构不受理，会导致患方举证不能而败诉。
三、患方维权注意事项。
1.优先协商解决。
实践中确实有很多医院看到患方没有尸检走法律程序很困难，拒绝协商，但也有相当比例的医院认识到自身过错，也担心家属做出过激行为，愿意协商解决，所以只要家属能有效给医院施压促成调解，这是最好的纠纷解决方式。至于如何给医院施压，林律师不再赘述，患方朋友应当在合法范围内操作。
2.不在医院死亡一定条件下医院也有尸检有关规定告知义务。
虽然尸检时间窗很短，但医疗纠纷的发生一般也就在这短短的几天里，还有尸检明确死因的机会，虽然患者不在医院死亡，如果家属告知了医院患者死亡的事实，并且也引起了医疗纠纷，医院是有尸检有关规定告知义务的，法律并没有规定患者必须是在医院死亡医院才有告知义务。所以患者死亡后，家属应该尽早通知医院患者死亡的事实，并且留下证据，如果医院不告知尸检有关事宜，后面走法律程序医院可能承担不利后果。
3.可以不以死亡为申请鉴定的损害后果。
鉴定机构之所以要死因明确才受理鉴定，是因为患方申请的因果关系是诊疗过错与死亡的因果关系，如果死亡原因都不明确，诊疗过错是如何参与死亡的发生了，参与的程度又是多少呢？无从鉴定。但如果患方申请患者出院时的状态为损害后果，例如脑疝、呼吸衰竭、缺血缺氧性脑病、脓毒血症、感染性休克、重症肺炎，等等，这样的话鉴定机构要以未尸检为由不受理就不合理了，待鉴定结果出来，患方可以再申请专家辅助人出庭，向法庭释明患者出院后状态必然会导致死亡后果发生，法官一般都会采信。
4.努力促成和医院统一死亡原因。
部分医院不愿意协商是因为患方主张的赔偿金额过高，院领导不愿意担责，还有保险公司在没有鉴定结论的情况下不愿意理赔，他们可能对完成司法鉴定不是那么抗拒，那患方可以想办法给医院施加压力，共同统一一个死亡原因，并以书面笔录形式提交鉴定机构，一般鉴定机构都会受理，不再以未行尸检为由退卷。
5.考虑医疗事故鉴定。
虽然现在越来越多的医学会也以死因不明未行尸检为由不受理，但又不出具不予受理通知书，实际上这是违法的，根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》“第十三条有下列情形之一的，医学会不予受理医疗事故技术鉴定：(一)当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的;(二)医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的;(三)医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的;(四)当事人已向人民法院提起民事诉讼的(司法机关委托的除外);(五)非法行医造成患者身体健康损害的;(六)卫生部规定的其他情形。”卫生部规定的其他情形也并没有死因不明未行尸检这一条，所以如果不过分担心鉴定结论的客观公正性，医疗事故鉴定是可选维权方式。
综上所述，不在纠纷医院死亡的案例要维权，是很困难的，但也不是无计可施，患方朋友应当在纠纷发生后尽快咨询或委托专业的医疗律师，避免走弯路，避免错过最佳维权时机。