可能很多人不知道医疗事故的责任分级里面，没有同等责任这一级别，也就是只有“不构成医疗事故、轻微责任、次要责任、主要责任、全部责任”，而医疗损害鉴定里面有同等责任级别，还可能有些鉴定意见会给出轻微到次要、次要到同等，或同等到主要责任，那么这种区别会对患方处理纠纷有影响吗？
一、客观评估案件是不是同等责任。
林律师的很多普法文章都建议患方处理纠纷早期，一定要找专业医疗律师评估医院的责任比例，这非常重要，如果自己的案件做医疗损害鉴定，专业医疗律师都评估为同等责任，那对于选择何种途径处理纠纷就要慎重考虑了。
二、不追究行政责任、预计不会退卷的没必要做医疗事故鉴定。
如果处理纠纷的目的只是为了民事赔偿，也不存在司法鉴定机构很可能不予受理的情形，对于评估为同等责任的案件，林律师不建议申请医疗事故鉴定，因为医学会总体而言是倾向于同情医院的，就低不就高，也就是他们给不了同等责任的结论的话，就会给次要责任，这对患方很不利。
三、既要追究行政责任，又想获得合理民事赔偿的。
医疗事故鉴定与医疗损害鉴定其实并不是矛盾且非此即彼的关系，做了医疗事故鉴定后，还可以起诉到法院申请司法鉴定（极少数法官不准许，这是不合法的），也就是说，患方可以凭医疗事故鉴定结论（哪怕是次要责任）到卫健委追究医院的行政责任，而要获得民事赔偿时，对次要责任不服，就起诉到法院申请医疗损害司法鉴定，按司法鉴定意见主张赔偿（如果是超过次要责任的话），这种方式虽然比较折腾，但是可以达到患方的目的。
四、怀疑一级医疗事故的慎重考虑。
一级医疗事故（一级甲等、一级乙等），次责及以上的，都会有行政处罚，如果是主责（因为没有同等责任，不是次责那只能是主责），对责任医生及医院都影响非常大，要和医院拼实力而获得客观结果是很难的，实践中一般是通过申请医疗事故鉴定促使医院与患方协商调解，真要获得一级医疗事故主责（客观上同责更合理，但又没有这个级别）的结论，除非事故已经或者经公开后有可能造成恶劣的影响，特别是在舆论层面的，才可能会得到主责鉴定结论。有时候真给出了一级医疗事故主责的鉴定结论，医院不见得会履行赔偿义务，因为他们肯定会表达不服，会申请省级医疗事故鉴定，甚至中华医学会鉴定，就算患方起诉到法院，他们还是会申请医疗损害司法鉴定。也就是说，对于损害后果严重的医疗事故鉴定，得出一个主要责任的结论并不见得利于处理纠纷，申请医疗事故鉴定更多的是获得一个协商筹码。
综上，总体而言，评估医院应该承担同等责任的医疗损害案件，尽量不要去做医疗事故鉴定，极大概率只会给次要责任及以下的结论，对患方不利，除非是做医疗损害鉴定有可能遇到困难的。