案情介绍
2022年7月9日原告因取出左桡骨远端骨折内固定装置到被告处就诊住院。当天被告对原告进行了左桡骨远端骨折术后切取内固定术，术后原告出现左臂无力、左手麻木症状，询问主治医生，答复为在进行手术时因伤口切小了导致神经损伤。被告认可原告的损伤是其过错所致，建议原告到上级医院检查治疗。2022年7月28日原告经三二〇一医院检查，治疗意见为左侧桡神经、正中神经传导速度提示左侧正中神经电波未引起，神经恢复不佳需手术治疗。2022年8月18日原告经西安市红会医院检查，诊断为左腕管综合症（左正中神经腕管横截面积增大），必要时手术治疗。2022年11月9日原告经汉中市中心医院检查，诊断为正中神经损害，建议如康复治疗效果不佳手术治疗。时至今日原告多次要求被告解决，被告虽认可其责任，但既不安排原告治疗，也不支付原告的医疗等费用。为维护原告合法权益，特诉至法院诉讼中，原告向法院提出鉴定申请，要求：1.县中医医院对范某的诊疗行为是否存在过错，过错与范某损害结果是否存在因果关系及过错参与度进行鉴定；2.对范某的伤残等级、误工期、护理期、营养期进行鉴定。经法院委托，2023年5月10日西北政法大学司法鉴定中心做出司法鉴定意见书，鉴定意见为：1、县中医医院对患者范某的诊疗行为存在过错，该过错与患者范某“左侧腕部正中神经损伤”损害结果存在一定因果关系，其医疗过错原因力大小应为次要因果关系。2、患者范某左侧腕部正中神经损伤后遗左手相应肌瘫，肌力4级，构成十级伤残。3、患者范某其误工期评定为10个月、护理期评定为90日、营养期评定为60日。原告支付鉴定费13860元。
处理结果
一、确认范某的经济损失有：医疗费9239.31元、误工费36000元、护理费9630元、住院伙食补助费350元、营养费1800元、伤残赔偿金84862元、住宿费268元、交通费1184.90元、鉴定费13860元，合计157194.21元，由县中医医院承担40%赔偿责任即62877.68元。
二、由县中医医院赔偿范某精神损害抚慰金5000元。
以上一、二项给付内容共计62877.68元，限本判决生效后十日内履行。
律师解读
法院认为，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案中，经法院委托西北政法大学司法鉴定中心做出的法医学鉴定意见书，认定县中医医院对范某的诊疗行为存在过错，该过错与原告“左侧腕部正中神经损伤”损害结果存在一定因果关系，其医疗过错原因力大小应为次要因果关系。该鉴定意见书鉴定程序合法、内容客观真实，法院予以确认。结合本案原告受损害的实际情况，法院酌情确定被告县中医医院承担40%的赔偿责任。审理中，被告对原告主张的护理费9630元、营养费1800元、伤残赔偿金84862元、鉴定费13860元、交通费1184.9元、精神损害抚慰金5000元无异议，法院予以确认。原告因医疗损害造成的其他各项损失，法院分别确认如下：
1、医疗费9239.31元。被告对原告在县中医医院（4540.09元、门诊费1405.50元）、三二〇一医院（120.90元）、西安市红会医院（781.60元）、汉中市中心医院（172元）、兵器工业五二一医院（186元）检查治疗支出的医疗费无异议，对市仲德骨科医院有限公司和县惠民大药房、健安堂大药房、益寿堂大药房外购药费用不认可。结合原告的病情和诊疗过程，原告在西安仲德骨科医院有限公司和县惠民大药房有限公司（2022年12月13日）治疗支出的门诊医疗费存在必然性和合理性，原告已实际支付，故对该两项费用共2033.22元予以支持。对原告在惠民大药房、健安堂大药房、益寿堂大药房外购药费用系购药小票，不符合证据形式要件，且被告否认，故法院不予支持。原告对县中医医院的医疗费按医保统筹报销后个人支付的部分1509.82元主张，因本案为医疗损害赔偿纠纷，医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围，需由相应赔偿义务人承担，故对原告在县中医医院的医疗费应当以全额确认。综上，原告的医疗费用确认为9239.31元。
2、误工费36000元。原告主张误工费按每天280元计算，虽提交有劳动合同书、就业证明及原告丈夫的微信转账记录，但该组证据不能证明原告有固定收入，达不到其证明目的故不予支持。根据原告的年龄、劳动力状况和当地的劳务报酬水平，法院酌情确认其误工费标准每天120元，根据鉴定误工期10个月，故原告的误工费确认为36000元。
3、住院伙食补助费350元。原告在县中医医院住院7天法院予以确认。原告主张标准每天50元符合法律规定予以支持，故原告住院伙食补助费确认为350元。
4、住宿费268元。根据原告提交在汉中医院检查报告单，能够证明原告在外地治疗支出住宿费的合理性，对汉中市汉台区聚尚缘宾馆的住宿费票据1张（金额118元）予以支持。对原告在西安市碑林区今天宾馆的住宿费票据1张，原告陈述系2022年8月18日——8月28日住宿的费用，2022年8月18日之后原告再未在西安进行检查治疗。考虑原告检查完毕后当日无法返回西乡的客观实际情况，法院据此对原告当天的住宿费150元予以确认，对主张的其余住宿费因无证据证明其住宿的必要性和合理性，法院不予支持。故对原告的住宿费确认为268元。
综上，确认原告范某各项经济损失共计160788.71元（含精神损害抚慰金5000元）。