实践中因为误诊为癌导致器官被错误切除的案件不少，通常是病理诊断错误或术前术中未行活检导致，前面和大家分享了医院无需承担责任的情形，今天分享一下医院应该担责的情形。
一、术前有条件活检的没有活检。
有条件术前病检、活检方便、活检对肿瘤扩散风险小的，临床指南等诊疗规范一般都建议术前病检，例如靠近体表的肿块：甲状腺结节、乳腺结节，例如便于经活检获得病检组织的：中央型肺癌、消化道上皮性肿块、子宫阴道上皮性肿块，术前活检不仅可以提前知道肿瘤的性质，结合影像学检查，还可以指导治疗方案，新辅助化疗后手术，还是直接手术，还是保守治疗，基本可以提供准确的方案。但有些手术医生就过于自信，认为自己通过影像学检查对诊断很有把握，直接手术切除肿瘤所在的器官，术后病检不是癌，导致器官不必要的功能丧失，这种情况属于典型的医疗损害。实践中最多的案例是甲状腺结节手术、肺结节手术因误诊导致甲状腺全切、肺叶或肺段切除，构成伤残。
二、术中未行活检或快速病检。
术中活检是指先取一部分肿瘤病理组织做快速病检；如果探查肿瘤高度怀疑是恶性的，也有医生先将肿块完整切下来，取一部分组织行快速病检，了解肿瘤性质后再决定是否扩大切除范围、行根治手术。如果术前没有做病检或活检未能确诊肿瘤性质，术中一般都要求做快速病检，除非是不宜活检的情形（前面的作品已详述），但仍然有些手术医生术中不做活检，为什么呢？一个原因还是过分自信，认为自己通过影像学检查或肉眼看到的已经非常准确，无需快速病检；另外一个原因是每天要接台做的手术很多，不想浪费时间在等待快速病检上面，只想早点把手术做完。实践中，最喜欢犯这种错误的医生是普外科医生，特别是针对甲状腺结节、肠道肿块、肝胆胰占位，术中不做快速病检，直接行根治手术的情况非常多，术后大病理发现不是癌，这种也属于典型的医疗损害。
三、术前活检诊断错误。
前面的文章提到病理检查到目前为止还是依靠病理医生用显微镜根据病理学特点来判断，当然怀疑是恶性的一般会进一步行免疫组化、基因检测，但病理医生工作态度、经验水平有限，凭自己的视觉认定是恶性肿瘤后，没有建议进一步确诊检查，如免疫组化、基因检测（有些医院是条件有限，没有建议外院检查），术后大病理却发现不是恶性的，再回头重新对术前活检切片阅片，发现确实误诊了。这种情况属于典型的要担责的病理误诊。
四、术中快速病检误诊。
前面林律师已经分享过术中快速病检与大病理（永久切片）的区别，这里就不累赘了。术中快速病检基于工艺的原因，有低于5%的误诊率，所以如果不能重新阅片确认是否有病理误诊，鉴定机构是不会认定医院有过错的。实践中，虽然快速病检用的是冰冻切片，保存时间还是比较久的，有的医院可以长达半年以上，如果能赶在保存期限前将切片借出来重新阅片，还是有机会证明有病理误诊，所以这类术中快速病检误诊患方能维权成功的关键就是是否能将切片借出来。
以上情形就是术后大病理确诊不是恶性肿瘤，误将器官切除医院需要承担责任的情形，患方朋友可以对号入座看看自己的情况医院有没有过错。