围手术期病情观察不足致发生脑梗后死亡，医院承担次要责任案

患者因扩张型心肌病、急性胆囊炎于医方急诊，予抗感染、改善循环等对症治疗。心超示全心扩大伴左右室整体收缩活动减弱，中度二尖瓣反流，轻度肺动脉高压伴轻中度三尖瓣反流，EF30％。腹盆腔CT示胆囊炎，腹膜炎，腹盆腔积液，行胆囊切除术。术后3天患者出现呼之不应，头颅CT示右侧大脑半球大范围梗塞，予脱水降颅压等治疗，后患者无法救治死亡。

鉴定认为，患者术前心功能不全呈进行性加重，属于高风险病例，医方未完善相关科室会诊，全面评估手术风险，手术时机选择欠慎重；术后医方病程录未见对患者瞳孔、肢体功能变化相关描述，术后早期观察不够仔细，未能早期发现病情变化。

法院认为，患者术后发生阵发性房颤，并发大面积脑梗，进展成脑疝最终死亡，医院应承担次要责任。