鉴别诊断考虑不全面致创伤性神经损害，医院承担同等责任案

患者因发现左侧腹膜后占位入医院治疗，既往有肺结核治疗史。腹膜增强CT示腹膜后至左侧髂血管旁、左侧附件区、左侧骶骨前方、左侧腹股沟多发囊性肿块，累及腰大肌，考虑恶性可能，行腹膜后肿瘤切除术。术中分离肿瘤与周边器官的粘连，分离其余左髂动脉静脉，脊柱侧侵犯粘连处，直至完全分离移除标本。术后患者左下肢无力，肌力减退。病理报告示（腹膜后）炎性病变，符合结核。目前左下肢前部麻木、感觉减退、左膝关节无法上抬，可站立，无法行走，肌电图检查证实左股神经损害。

鉴定认为，医院手术方案欠妥，患者既往有肺结核治疗史，医方术前未请传染科会诊，鉴别诊断不全。医院实施开腹手术，术中可行穿刺或活检，却未作涂片抗酸染色、术中病理以明确病变性质，进一步决定手术方式或肿块切除范围，避免手术过大增加创伤。若术中明确为腹腔结核病灶，则可缩小手术范围，及时给予抗结核治疗。

法院认为，因医院鉴别诊断考虑不全面，手术范围过大损伤股神经，构成八级伤残，医院应承担同等责任。