××××人民法院
民事裁定书
(××××)……民终……号
上诉人(原审诉讼地位)：×××，……。
……
被上诉人(原审诉讼地位)：×××，……。
……
原审原告/被告/第三人：×××，……。
……
(以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称等基本信息)
上诉人×××因与被上诉人×××/上诉人×××及原审原告/被告/第三人×××……(写明案由)一案，不服××××人民法院(××××)……民初……号民事判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭对本案进行了审理。
本院认为，……(写明原判决认定基本事实不清或者严重违反法定程序的问题)。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第×项规定，裁定如下：
一、撤销××××人民法院(××××) ……民初……号民事判决；
二、本案发回××××人民法院重审。
上诉人×××预交的二审案件受理费……元予以退回。
审 判 长 ×××
审 判 员 ×××
审 判 员 ×××
××××年××月××日
（院印）
书 记 员 ×××
【说明】
1．本样式供上一级人民法院在对民事二审案件进行审理时，发现一审判决存在认定基本事实不清，或者严重违反法定程序的情形，发回一审法院重审用。如果一审判决认定基本事实不清被发回重审的，引用《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第三项；如一审判决严重违反法定程序被发回重审的，引用《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第四项。
2．本裁定书不写当事人起诉情况以及二审认定事实情况，应全面阐述发回重审的理由，不再另附函。