很多医疗纠纷案件一审判决后不管是患方还是医方，上诉的概率都比较大，因为医疗纠纷属于原被告对抗比较激烈的民事案件，一审要让双方都在法律形式上接受比较难。那么医疗纠纷二审改判的情况有哪些？
一、法律规定的二审改判的情形。
《民事诉讼法》第一百七十条：第二审人民法院对上诉案件，经过审理，按照下列情形，分别处理：(一)原判决、裁定认定事实清楚，适用法律正确的，以判决、裁定方式驳回上诉，维持原判决、裁定;(二)原判决、裁定认定事实错误或者适用法律错误的，以判决、裁定方式依法改判、撤销或者变更;(三)原判决认定基本事实不清的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审，或者查清事实后改判;(四)原判决遗漏当事人或者违法缺席判决等严重违反法定程序的，裁定撤销原判决，发回原审人民法院重审。
解读一下，二审改判或发回重审的情形有事实认定错误或不清、程序违法、法律适用错误。
二、依照医疗损害鉴定意见判决的基本上不会改判。
医疗纠纷涉及专门性问题，法院以鉴代审很普遍，法官根据鉴定意见做出判决中规中矩，基本事实清楚、适用法律正确，二审基本上不会改判，二审就是走一个过场，特别是责任区间里以中位数判决的，不会改判。这种情况被上诉人大可以放心一审的成果会被保持。
三、超出鉴定意见但有依据的，二审也很难改判。
法院在鉴定意见建议的责任范围以下判决，例如次要责任只判了医院承担14%，这种情况在实践中很罕见，但判决书一般都会具体说明理由，例如疾病严重、治疗难度高、医院级别低、患者或家属不配合治疗等等，二审很难改判；法院在鉴定意见建议的责任范围以上判决，例如次要责任判了医院承担50%，法院查明了医院有存在鉴定分析意见外的过错或违法违规行为，或说明医院需要承担更多责任的理由，二审很难改判。
但如果一审判决书没有说明任何理由或事实，就在鉴定意见范围外判决医院的赔偿责任，二审改判的概率非常高。
四、没有做医疗损害鉴定，导致未鉴定的事实不清，发回重审的概率较高。
实践中有不少案子患方并没有拒绝申请医疗损害司法鉴定，但因为各种原因，导致鉴定没有完成，一审败诉，例如因为封存病历程序不完善，部分病历没有封存，导致真实性有异议鉴定不能；例如部分病历有瑕疵，患方坚持推定全部病历不真实，但除却有瑕疵病历仍有可能完成鉴定的；例如未行鉴定的原因是部分资料未提交，医方不认为属于传统病历，例如手术视频、影像底图、监控视频等等，二审法院可以责令医方提交的。也即二审法院认为事实不清是鉴定没有进行的原因，而继续审理可以查明事实的，基本上会发回重审，以便完成鉴定，为判决提供依据。
五、二审双方提交了能改变事实的新证据的容易改判。
二审能提交新证据改变事实的，实践中很少见，一般是医院违反行政法规的证据，例如超范围行医、虚假宣传、新的病历资料改变损害后果的、新的病历或证据证明医院有更多诊疗过错的，一般已行鉴定的，如果新证据能增加医院的过错责任，二审法院会在一审判决的基础上增加医院的赔偿责任，如果没有做鉴定的，特别是医美纠纷，二审法院也会改判，甚至有可能认定为消费欺诈，判决医院退一赔三。
六、一审判决书确有瑕疵的二审会改判。
这里的瑕疵不是指基本事实认定错误、适用的基本法律错误，一般是指赔偿项目计算错误，计算标准不合理，林律师遇到最多的情况有以下几种：鉴定意见书看错了，有两处不同责任认定的按一个责任计算；没有按患者经常居住地标准计算；金额计算错误；精神抚慰金依据患者的损害、医院的过错、当地经济水平认定后，又计入赔偿系数；将鉴定费全部由患方承担；将损害发生前相关费用也列入医疗损害的损失的。这些情况虽然也属于事实认定错误或法律适用错误，但是属于对需要纠正不存在争议，也不是一审法官本意的瑕疵，二审会直接改判。
总之，大多数医疗纠纷案件一审都是根据鉴定意见判决的，二审改判或发回重审几乎不可能，患方对判决结果不服的不要寄希望于上诉后改判；对于不在鉴定意见范围内判决的，如果法官说明理由行使了自由裁量权，改判几率也很低；确实有新证据能增加医院责任的，可以尝试上诉；对于没有完成鉴定，但导致鉴定不能的事实不清楚的，建议患方搏一搏，有机会发回重审或改判；对于判决书有瑕疵，涉及金额较多的，建议积极上诉。