现在医疗纠纷不管是到医调委还是法院委托鉴定，就算是双方共同委托的鉴定，都会需要医患双方就鉴定材料发表质证意见，那么这个质证意见该怎么表达呢？
一、法律规定。
根据《司法鉴定程序通则》第十六条，具有下列情形之一的鉴定委托，司法鉴定机构不得受理：……（二）鉴定材料不真实、不完整、不充分或者取得方式不合法的；……（五）鉴定要求超出本机构技术条件和鉴定能力的；……。根据《医疗纠纷预防与处理条例》第二十六条， 患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日……。
二、鉴定机构要求质证意见的原因。
之所以要针对鉴定材料的质证意见，主要是鉴定机构为了使自己的鉴定程序合法合规，特别是符合受理条件。所以针对鉴定材料的真实性、完整性、合法性，鉴定机构要求委托人（医患双方）给出意见，如果委托人自己都对鉴定材料的对真实性、完整性、合法性有异议，那就不符合受理条件；同时对于死亡案例，特别是没有尸检的，鉴定机构要求医患双方对死因原因做出说明，只有在双方都没有异议，且能统一认定一个死亡原因的，鉴定机构才会受理。
三、患方应该如何发表质证意见。
1.患方希望完成司法鉴定的。
如果患方希望通过司法鉴定完成举证工作，那在质证意见中不能对病历资料的真实性提出异议，这是基本条件；如果还有病历资料在医院的控制下没有提交（例如手术视频、影像学数据），可以提出完整性异议，建议加上说明：如果鉴定机构因鉴定工作需要医院应当补充提交；可以对病历书写的规范性提出异议，例如没有术前讨论记录、手术记录过于简单、门诊记录没有体查内容。
对于没有尸检的死亡案例，建议直接发表对医院或其他机构出具的死亡证明（死亡原因）没有异议的质证意见，如果不是纠纷医院出具的死亡证明，建议尽量要求医方对死亡原因也发表无异议的意见。
2.不希望完成鉴定，并希望鉴定申请不予受理的原因在医方的。
如果病历存在真实性问题，而且患方有十足的证据证明病历存在伪造、篡改，那建议发表病历系伪造的质证意见，否则不建议；如果医方书写的病历存在缺陷，甚至没有书写病历，着重在病历的完整性上发表意见，强调病历书写不规范、无法还原诊疗经过；如果是没有尸检的死亡案例，医院存在尸检有关规定告知不到位的情形，可以对医院出具的死亡证明发表有异议的质证意见。
3.医院对没有尸检的死亡案例死亡原因提出异议的。
这种情况鉴定机构基本上不会受理，如果患方坚持想完成鉴定，建议在鉴定事项上加上“请求鉴定机构以现有检材推定死亡原因后进行医疗损害鉴定”、“如果现有检材无法推定死亡原因，以患者出院时的病情（例如脑疝、多器官功能衰竭、脓毒血症）作为损害后果进行医疗损害鉴定”，可能专业能力比较强的鉴定机构会受理案件。
总之，质证意见中对于病历真实性、死亡原因是否存在异议的说明，直接影响鉴定机构是否受理的问题，建议患方认真发表意见，同时也尽量让医方不要通过不合理的质证意见影响鉴定机构的决定。