谎称工伤为自伤,男子诈骗医保金被判刑吗

一、谎称工伤为自伤,男子诈骗医保金被判刑？

医保基金是重要的社会福利保障，其安全使用事关广大人民群众的切身利益，医保诈骗行为严重损害医疗保障支付的健康持续发展，依法应从严打击。员工操作不当导致的伤害，系工伤，应由公司经营者承担赔偿责任，不属于意外伤害报销范畴，不纳入基本医疗保险基金支付范围。

该男子以非法占有为目的，虚构事实，隐瞒真相，骗取医保基金，数额较大，其行为已构成诈骗罪。

《中华人民共和国刑法》第二百六十六条

诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本法另有规定的，依照规定。

《工伤保险条例》第十四条

职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

二、遇到工伤赔偿纠纷找律师有什么用？

1、防止用人单位拒绝赔偿

并不是说工伤赔偿的金额不大就不用请律师，其实很多时候用人单位就是抓住了受伤员工的这个心理，心安理得的拒绝赔偿员工工伤赔偿金，并且还让员工不要在工作单位闹事，否则就开除员工。其实工伤员工就吃亏在不懂得用法律武器保护自己的权益，即使是自己不懂法律，但是可以找一个懂法律的律师来帮助我们维护自己的权益呀。

2、防止用人单位少赔偿

其实我们作为平民百姓对法律的专业知识和国家政策了解的并不多，也不透彻。用人单位往往也很能抓住员工的缺点，在工伤赔偿金额的计算上少算或漏算，故意少给我们工伤赔偿金，受伤员工能知道什么呢?只知道自己的工伤赔偿金拿到了，还喜滋滋的，殊不知这只是用人单位息事宁人的一种手段而已。所以这个时候请一位工伤赔偿的律师来帮我们计算一下赔偿金具体数额到底是多少，我们要求单位赔偿多少钱合适是很多必要的。

三、工伤认定程序怎么走？

1、当事人向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请并提交劳动关系证明、医疗诊断证明等材料；

2、社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要对事故伤害进行调查核实；

3、社会保险行政部门作出工伤认定的决定；

4、社会保险行政部门将《认定工伤决定书》送达当事人，并抄送社会保险经办机构

《工伤保险条例》第十七条第一款

职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请

遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长

【温馨提示】：在实际法律问题情景中，个案详情有所差异，为了精准快速解决您的问题，保障您的合法权益，建议您点击下方【立即咨询】按钮，向律师多专业律师说明详细的情况，一对一解决您的实际问题，可以更好的为您提供服务。