医院骗取医保基金如何定罪

医院骗取医保基金如何定罪

近年来有不少医院或者药店通过虚刷参保人员的医保卡，骗取、套取国家医保基金，行为手段各式各样，如许诺给予参保人员好处，空刷参保人员医保卡，或者开阴阳病历造假、篡改病患住院时间等等。

医疗保险是我国重要的社会保障制度，医保基金是维持这项制度的关键，医院骗取医保基金的行为不仅造成了医保基金的流失，还给民众的健康保障带来威胁，具有严重的社会危害性。目前各地的法院对医院此类犯罪行为均认定为诈骗罪，认为医院以非法占有国家医保基金的目的，实施了虚构事实，隐瞒真相的行为，符合诈骗罪构成要件，根据情节和危害后果判处管制到无期徒刑不等。

《刑法》第一百九十八条 【保险诈骗罪】有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：

(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的;

(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的;

(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。

单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。

保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。

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